『金匱玉函経』証治総例テキスト 附方薬炮製

最終更新日　2019/06/16

こんにちは！のぐち（@drtwitting1）です☆

今回は『金匱玉函経』証治総例のテキスト化を行いました。『傷寒論』『金匱要略』『素問』『霊枢』などの古典についてはすでに小林健二先生がテキスト化しております（『漢方の臨床』ホームページ）。『金匱玉函経』についてはテキスト化されていないようなので、取り急ぎ証治総例と巻七の方薬炮製についてテキスト化いたしました。

【凡例】

・『金匱玉函經』清・陳世傑本。底本には、燎原書店影印本（1988年）を使用した。

・一般的に通用する文字でも、『大漢和辞典』において独立した文字であれば、それぞれを親字とした。【例】：（余、餘）。　（剋、尅）。（擧、舉）。（鬪、鬭）。（略、畧）。

・断句は山田業広『金匱玉函経証治総例箋注』を参照した。

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金匱玉函經卷第一
　漢仲景張機著
　晉王叔和撰次
　宋林億等校正
　
　上海陳世傑懷三重校
　門人張邵煥有文叅
　平江余謙牧心恭重校
　門人張　嵩峻天閱

證治總例

夫二儀之内．惟人最靈．稟天地精英之氣．故輿天地相参．天一生水．剛柔漸形．是以人之始生．先成其精．腦髓既足．筋骨斯成．皮堅毛長．神舎於心．頭圓法天．足方象地．兩目應日月．九竅應九州．四肢應四時．十二節應十二月．五蔵應五音．六府應六律．手十指應十干．足十指莖垂．應十二支．三百六十節．以應一歳．天有風雨．人有喜怒．天有雷電．人有音聲．天有陰陽．人有男女．月有大小．人有虚實．萬物皆備．乃名爲人．服食五味．以養其生．味有所偏．藏有所勝．氣增而久．疾病乃成．諸經藏中．金木水火土．自相尅賊．地水火風．復加相乘．水行滅火．土救其母．迭爲勝負．藏氣不精．此爲害道．不知經脉．妄治諸經．使氣血錯亂．正氣受刑．陰陽不和．十死一生．經云．地水火風．合和成人．凡人火氣不調．舉身蒸熱．風氣不調．全身强直．諸毛孔閉塞．水氣不調．身體浮腫．脹滿喘麤．土氣不調．四肢不舉．言無音聲．火去則身冷．風止則氣絶．水竭則無血．土敗則身裂．愚醫不思脉道．反治其病．使藏中金木水火土．互相攻尅．如火熾然．重加以油．不可不慎．又使經脉者．如流水迅急．能斷其源者．此爲上也．

凡四氣合德．四神安和．人一氣不調．百一病生．四神動作．四百四病．同時倶起．其有一百一病．不治自愈．一百一病．須治而愈．一百一病．難治難愈．一百一病．眞死不治．

問曰．人隨土地．得合陰陽．稟食五穀．隨時相將．冬得溫室．夏遂清凉．消沴調寒暑．四季不遭傷．恐懼畏無時．忽然致不祥．肺魄不能靜．肝魂欲飛揚．心神失所養．脾腎亦乖方．六府行徨亂．何以致安康非鍼藥不定盍自究精詳．答曰．肝虚則目暗．其魂自飛揚．肺衰則氣上．其魄自掩藏．心虚則不定．諸藏受迍殃．脾腎虚衰至．内結作癰瘡．六府病蝟集．諸脉失經常．及時加鍼藥．勿使及淪亡．

古者上醫相色．中醫聽聲．下醫診脉．診候之法．固是不易．又云．問而知之．別病深淺．命曰巧焉．上醫相色知病者．色脉與身形．不得相失．黑乘赤者死．赤乘靑者生之類．中醫聽聲知病者．聲合五音．火聞水聲．煩悶驚悸．木得金聲．恐畏相刑．脾者土也．生育萬物．回助四傍．善者不見．惡則歸之．太過則四肢不舉．不及則九竅不通．六識閉塞．猶如醉人．四季運轉．終而復始．下醫診脉知病者．源流移轉．四時逆順．相害相生．審知藏府之微．此爲妙也．

夫診法常以平旦．陰氣未動．陽氣未散．飮食未進．經脉未盛．絡脉調勻．氣血未亂．精取其脉．知其逆順．必察四難．而明告之．然愚醫不能如斯．逆四難而生亂階者．此爲誤也．

肝病治肺．心病折腎．其次取兪募．不令流轉藏府．見肝之病．當瀉肺金．補肝木．木子火．爲父報仇．故火尅金．子病以母補之．母病以子瀉之．蓋云王者不受其邪．而爲邪傳以得姦賊之侵．病及於一藏之中．五賊相害．於彼前路．當先斷之．一藏不可再傷．精神不中數勞．次取兪募．其令五邪氣．當散去之．

凡婦人之病．此之男子．十倍難治．攷諸經．言病本一體．所以難治者．婦人衆陰所集．常與濕居．十五以上．陰氣浮溢．百想經心．内傷五藏．外損姿容．月水去留．前後交互．瘀血停凝．中路斷絶．其中傷隳．不可具論．生熟二藏．虚實交錯．惡血内漏．氣脉損竭．或飮食無度．損傷非一．或胎瘡未愈．而合陰陽．或出行風來．便利穴厠之上．風從下入．便成十二痼疾．男子病者．衆陽所歸．常居干燥．陽氣游動．强力施泄．便成勞損損傷之病．亦衆多矣．食草者力．食穀者智．食肉者勇．以金治金．眞得其眞．以人治人．眞得入神．

凡欲和湯合藥.灸刺之法.宜應精思.必通十二經脉.三百六十孔穴.榮衛氣行.知病所在.宜治之法.不可不通.湯散丸藥.鍼灸膏摩.一如其法.然愚醫不通十二經脉.不知四時之經.或用湯藥倒錯.鍼灸失度.順方治病.更增他疾.惟致滅亡.故張仲景曰.哀哉烝民.枉死者半.可謂世無良醫爲其解釋.

吾常見愚人疾病．有三不治．重財輕命．一不治服食不節．二不治信邪賊藥．三不治若主候常存．形色未病．未入腠理．鍼藥及時．服將調節．委以良醫．病無不愈．咸共思之．又自非究明醫術．素識明堂流注者．則身中滎兪．尚不能知其所在．安能用鍼藥．以治疾哉．今列次第．以示後賢．使得傳之萬世．

張仲景曰．若欲治疾．當先以湯洗滌五藏六府．開通經脉．理導陰陽．破散邪氣．潤澤枯槁．悦人皮膚．益人氣血．水能浄萬物．故用湯也．若四肢病．久風冷發動．次當用散．散能逐邪風濕痺．表裏移走．居無常處者．散當平之．次當用丸．丸能逐沉冷．破積聚．消諸堅癥．進飮食．調榮衛．能叅合而行之者．可謂上工．醫者意也．聖道非不妙．愚醫不能尋聖意之要妙．怨嗟藥石不治者．此爲謬也．非聖人之過也．又能尋膏煎摩之者．亦古之例也．虚則補之．實則瀉之．寒則散之．熱則去之．不虚不實．以經取之．虚者十補．勿一瀉之．實者瀉之．虚實等者．瀉勿太泄．膏煎摩之．勿使復也．若虚者重瀉．眞氣絶．實者補之．重其疾．大熱之氣．寒以取之．盛熱之氣．以寒發之．又不須汗下．而與汗下之者．此爲逆也．仲景曰．不須汗．而强與汗之者．奪其津液．令人枯竭而死．又須汗而不與汗之者．使諸毛孔閉塞．令人悶絶而死．又不須下而强與下之者．令人開腸洞泄．便溺不禁而死．又須下而不與下之者．令人心内懊憹．脹滿煩亂．浮腫而死．又不須灸而强與灸之者．令人火邪入腹．干錯五藏．重加其煩而死．又須灸而不與灸之者．使冷結重氷．久而彌固．氣上衝心．無地消散．病篤而死．又須珍貴之薬．非貧家野居所能立辨．由是怨嗟．以爲藥石無驗者．此弗之思也．

問曰．凡和合湯藥．治諸草石蟲獸．用水升合消減之法則云何．答曰．凡草木有根莖枝葉．皮毛花實．諸石有軟鞕消走．諸蟲有毛羽甲角．頭尾骨足之屬．有須燒煉炮炙．生熟有定．一如後法．順方是福．逆之者殃．又或須皮去肉．或去皮須肉．或須根去莖．又須花須實．依方揀採治削．極令浄潔．然後升合秤兩．勿令叅差．藥有相生相殺．相惡相反．相畏相得．氣力有强有弱．有君臣相理．佐使相持．若不廣通諸．焉知草木好惡．或醫自以意加減．更不依方分配．使諸草石强弱相欺．勝負不順．入人腹内．不能治病．自相鬭爭．使人逆亂．力勝刀劍．若調和得宜．雖未去病．猶得利安五藏．令病無至增劇．若合治湯藥．當取并花水．極令浄潔．升斗勿令多少．煑之調和．一如其法．若合蜜丸．當須看第七卷．令童子杵之．極令細熟．杵數千百下．可至千萬．過多益佳．依經文和合調勻．當以四時王相日造合．則所求皆得．穰災滅惡．病者得瘥．死者更生．表鍼内藥．與之令服．可謂千金之藥．内消無價之病．

夫用鍼刺者．先明其孔穴．補虚瀉實．送堅付濡．以急隨緩．榮衛常行．勿失其理．行其鍼者．不亂乎心．口如銜索．目欲内視．消息氣血．不得妄行．鍼入一分．知天地之氣．鍼入二分．知呼吸之氣．鍼入三分．知逆順之氣．鍼皮毛者．勿傷血脉．鍼血脉者．勿傷肌肉．鍼肌肉者．勿傷筋膜．鍼筋膜者．勿傷骨髄．經曰．東方甲乙木．主人筋膜魂．南方丙丁火．主人血脉神．西方庚辛金．主人皮毛魄．北方壬癸水．主人骨髓志．中央戊己土．主人肌肉智．鍼傷筋膜者．令人愕視失魂．鍼傷血脉者．令人煩亂失神．鍼傷皮毛者．令人上氣失魄．鍼傷骨髄者．令人呻吟失志．鍼傷肌肉者．令人四肢不舉失智．鍼能殺生人．亦能起死人．

凡用鍼之法．補瀉爲先．呼吸應江漢．補瀉應星斗．經緯有法則．陰陽不相干．震爲陽氣始．兌爲陰氣終．坎爲太玄華．坤爲太陰精．欲補從卯南．欲瀉從酉北．鍼入因日明．鍼出隨月光．夫治陰陽風邪．身熱脉大者．以烽鍼刺之．治諸邪風鬼疰．痛處少氣．以毛鍼去之．凡用烽鍼者．除疾速也．先補五呼．刺入五分．留入十呼．刺入一寸．留二十呼．隨師而將息之．刺急者．深内而久留之．刺緩者．淺内而疾發鍼．刺大者．微出其血．刺滑者．淺内而久留之．刺澁者．必得其脉．隨其逆順．久留之．疾出之．擫穴勿出其血．刺諸小弱者．勿用大鍼．然氣不足．宜調以甘藥．餘三鍼者．止中破癰堅痛結息肉也．非治人疾也．

夫用灸之法．頭身腹背．肩臂手足．偃仰側．其上中諸部．皆是陰陽榮衛．經絡兪募孔穴．各有所主．相病正形．隨五藏之脉．當取四時相害之脉．如浮沉滑澁．與灸之．人身有大小長短．骨節豐狹．不可以情取之．宜各以其部分尺寸量之．乃必得其正．諸度孔穴．取病人手大拇指第一節．橫度爲一寸．四指爲一部．亦言一夫．又以文理縫縱會言者．亦宜審詳．

凡點灸法．皆取平正身體．不得傾側寛縱縮狹也．若坐點則坐灸之．臥點則臥灸之．立點則立灸之．反此者不得其穴．

凡諸言壯數者．皆以中平論也．若其人丁壯病重者．可復一倍．其人老弱病微者．可復減半．然灸數可至二三百也．可復倍加火治之．不然則氣不下沉．雖焦而病不愈．又新生小兒．滿一朞以還者．不過一七止．其壯數多少．隨病大小也．凡灸須合陰陽九部．諸府各有孔穴．而有多少．故頭背爲陽部．參陰而少．臂脚爲陽部．亦參陰而少．胸爲陰部．參陽而少．腹爲陰部．亦參陽而少．此爲陰陽榮衛經脉事也．行壯多少．在數人病隨陰陽而灼灸之．若不知孔穴．勿妄灸之．使病增重．又人體腰以上爲上部．腰以下爲下部．外爲陽部．内爲陰部．榮衛藏府周流．名曰經絡．是故丈夫四十以上．氣在腰．婦人四十以上．氣在乳．以丈夫先衰于下．婦人先衰于上．灸之先熟．亦宜撙節之．法當隨病遷轉．大法外氣務生．内氣務熟．其餘隨宜耳．頭者身之元首．人神之所注．氣血精明．三百六十五絡．皆歸于頭．頭者諸陽之會也．故頭病必宜審之．灸其穴不得亂灸．過多傷神．或陽精玄精．陰魄再卒．是以灸頭．止得滿百．背者是體之横梁．五藏之繋着．太陽之會合．陰陽動發．冷熱成病．灸大過熟．大害人也．臂脚手足者．人之枝榦．其神繋於五藏六府．隨血脉出．能遠近採物．臨深履薄．養於諸經．其地狹淺．故灸宜少．過多則内神不得入．精神閉塞．否滯婦人．卽手臂不舉．故四肢之灸．不宜太熟也．然腹藏之内．性貧五味．無厭成疾．風寒固結．水穀不消．灸當宜熟．若大杼．脊中．腎兪．膀胱．八窌．可至二百壯．心主．手足太陰．可至六七十壯．三里．太谿．太衝．陰陽二泉．上下二廉．可至百壯．腹上上管．下管．大倉．關元．可至一百壯．若病重者．三復之乃愈耳．若治諸沉血寒冷．必灸之宜熟．量病輕重而攻治之．表鍼内藥．髓宜用之．消息將之．與天同心．百年永安．終無橫殀．此要畧説之．非賢勿傳．請秘而用之．今以察色診脉．辨病救疾．可行合宜之法．并方藥．共成八卷．號爲金匱玉函經．其篇目次第．列于卷首．

金匱玉函經卷第七

方藥炮製

凡野葛不入湯．入湯則殺人．不謂今葛根也．凡半夏不㕮咀．以湯洗十數度．令水清滑盡．洗不熟有毒也．茱萸椒之類不㕮咀．生薑一觔．出汁三合半．生薑皆薄切之．乃擣絞取汁．湯成乃熟煮如升數．無生者．用乾者．一兩當二兩．附子大黃之類．皆破解．不㕮咀．或炮或生．皆去黑皮．刀刲取裏白者．故曰中白．用木芍藥刮去皮．大棗擘去核．厚朴卽斜削如脯法．桂削去皮．用裏黑潤有味者爲佳．細辛斬折之．麻黃亦折之．皆先煮數沸．生則令人煩．汗出不可止．折節益佳．用桃核杏核．皆須泡去皮．乃熬．勿取兩人者．作湯不熬．巴豆去皮心．復熬變色．瞿麥小草．斬折不㕮咀．石葦手撲．速吹去毛盡．曝令燥．復撲之．不盡令人淋．藜蘆去頭毛．葶藶皆熬黃黑色．巴豆桃仁杏仁．皆不可從藥．別擣令如膏．乃稍納藥末中．更下麤羅．凡㕮咀藥．欲如大豆．麤則藥力不盡．凡煎藥皆去沫．沫濁難飮．令人煩．膠乃成下．去滓乃納之．飴亦然．凡圓藥膠灸之．乃可搗用．膠灸令盡沸．凡搗圓藥．欲各異搗．藥有難易搗耳．凡煮藥用遲火．火駛．藥力不出盡．當以布絞之．綿不盡汁也．凡篩藥欲細篩．篩訖更合治之．和調蜜圓者．益杵數爲佳．凡散石藥．以藥計分之．下絹篩佳．散藥麤篩佳．凡作膏欲生．熟則力少．